به نقل از «فارس»

پوشش بیمه‌ای درمان ناباروری در سازمان بیمه سلامت اجرایی شد/ تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب العلاج

تاریخ انتشار: ۱۸ اردیبهشت ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۷۷۰۷۰۲۸

به گزارش خبرگزاری فارس از اصفهان، محمدحسین صفاری مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان در نشست خبری با اصحاب رسانه اظهار داشت: طرح نسخه‌نویسی الکترونیک از دی ماه سال ۱۴۰۰ به صورت کامل اجزا شد، نسخه‌نویسی الکترونیک زیرساخت تمام طرح‌های تحولی در حوزه بهداشت و درمان است.

وی ادامه داد: در حال حاضر ۱۰۰ درصد نسخ توسط پزشکان به‌صورت الکترونیکی و در سامانه‌های مربوطه تجویز شده که ۹۶ درصد آن در حالت برخط و تنها ۴ درصد درموارد قطعی زیرساخت‌هایی مانند برق یا اینترنت آفلاین است؛ در حال حاضر روزانه حدود ۳۰ هزار نسخه الکترونیک در سامانه بیمه سلامت استان اصفهان، تجویز می‌شود.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

صفاری با اشاره به اجرای کامل پوشش همگانی بیمه سلامت به صورت رایگان برای اقشار ضعیف و سه دهک پایین جامعه از دی ماه سال ۱۴۰۰ بیان داشت: با عنایت به منویات رهبر معظم انقلاب و در راستای برنامه‌های توسعه خدمات نظام سلامت در دولت سیزدهم و با هدف حمایت از اقشار مختلف جامعه، طرح پوشش بیمه درمانی کلیه افراد ایرانی با محوریت مناطق کم‌برخوردار و خانوارهای سه دهک پایین درآمدی جامعه اجرا شد که در حال حاضر از جمعیت یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفری افراد تحت پوشش در استان اصفهان بیش از ۷ درصد بصورت رایگان بیمه شده و ازخدمات بیمه سلامت استفاده می‌کنند.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: در سال ۱۴۰۲ حق بیمه یکسال برای هر نفر یک میلیون و ۴۳۵ هزار و ۲۰۰ تومان است که این مبلغ برای افراد با دهک درآمدی ۱۰ به شکل کامل محاسبه می‌شود، دهک‌‌های درآمدی یک تا سه که بر اساس آزمون ارزیابی وسع به بیمه سلامت معرفی می‌شوند، به شکل رایگان تحت پوشش قرار می‌گیرند، افراد دهک درآمدی ۴ می‌بایست ۱۰ درصد مبلغ حق بیمه سالانه، دهک درآمدی پنجم ۲۰ درصد، دهک درآمدی ششم ۳۰ درصد، دهک درآمدی هفتم ۴۰ درصد، دهک درآمدی هشتم ۶۰ درصد و دهک درآمدی نهم می‌بایست ۸۰ درصد از حق بیمه را پرداخت کنند.

وی با بیان این‌که پوشش بیمه‌ای درمان ناباروری و سایر اقدامات در راستای اجرای قانون جوانی جمعیت اجرایی شده، گفت: به منظور اجرای سیاست‌های جمعیتی مقام معظم رهبری و افزایش نرخ جمعیت کشور، پوشش بیمه‌ای خدمات درمانی ناباروری در سازمان بیمه سلامت اجرایی شد و در حال حاضر این ظرفیت برای زوج‌های نابارور فراهم شده است تا در طول یک سال از سه دوره خدمات درمان ناباروری در تعهد بیمه سلامت با پوشش بیمه ای ۹۰ درصد تعرفه بخش دولتی در مراکز ناباروری دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی در مراکز عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه‌ای استفاده کنند.

صفاری خاطرنشان کرد: در سال گذشته به یک هزار و ۱۰۰ بیمار دارای مشکل ناباروری در استان اصفهان بیش از ۱۱۰ میلیارد ریال پرداخت شده که بیش از ۷۰ میلیارد ریال آن مربوط به هزینه‌های دارو بوده است.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان از پرداخت به‌روز مطالبات کلیه موسسات طرف قرارداد طی ۲ سال گذشته خبر داد، و عنوان کرد: اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان با حدود ۵ هزار موسسه تشخیصی درمانی شامل پزشکان، داروخانه‌ها، بیمارستان‌ها و موسسات پاراکلینیک در بخش‌های دولتی و خصوصی قرارداد دارد و ماهیانه تعداد ۷۰۰ هزار سند هزینه‌ای دریافتی از این موسسات است که مبلغی حدود ۱۴۰ میلیارد تومان سهم سازمان این اسناد در ابتدای ماه بعد به حساب موسسات واریز می‌شود.

وی افزود: این اقدام در طی سه دهه اخیر بی سابقه بوده و قطعا استمرار پرداخت به‌روز و منظم مطالبات مراکز درمانی، افزایش انگیزه ارائه خدمت مطلوب، بهبود کیفیت خدمات پزشکی و افزایش رضایتمندی بیمه‌شدگان را به دنبال خواهد داشت.
 
صفاری با اشاره به اجرای طرح دارویار از تیرماه سال گذشته و پرداخت به روز ارز دارو به داروخانه‌های طرف قرارداد، گفت: براساس این طرح که با هدف تغییر سیاست ارز ترجیحی دارو از تولید‌کننده به مصرف‌کننده اجرا شد، یارانه دارو مستقیما به مصرف‌کننده نهایی دارو می‌رسد، در طرح دارویار قیمت دارو واقعی شد و هزینه آن را سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت می‌کنند و همچنین پرداختی از جیب بیمار افزایش پیدا نکرد.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان یادآور شد: در ۹ ماه اجرایی سال ۱۴۰۱ مبلغی حدود ۲۷۷ میلیارد تومان بابت این طرح به داروخانه‌های سطح استان پرداخت شده است، اجرای طرح دارویار ۱۰۰ درصد به هزینه‌های دارویی بیمه سلامت اصفهان اضافه کرد.

وی در ادامه بیان کرد: در راستای اجرای قانون بودجه سال ۱۴۰۱ مبنی بر الزام مراکز به عقد قرارداد با سازمان‌های بیمه‌گر پایه، فراخوان لازم به انجمن‌های تخصصی مراکز توانبخشی (کاردرمانی، گفتار درمانی، شنوایی‌سنجی و بینایی‌سنجی) عقد قرارداد جهت افزایش تعهدات بیمه در حوزه توانبخشی انجام شد و بر همین مبنا ۵۹ خدمت توانبخشی به تعهدات سازمان بیمه سلامت افزوده شد.

صفاری خاطرنشان کرد: صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج در راستای اجرای سیاست‌های کلی سلامت برای اولین‌بار در دولت سیزدهم تشکیل شد و از آبان ماه سال گذشته در سطح استان کارگروه استانی تشکیل شده و در همین راستا سازمان بیمه سلامت جهت حمایت، کاهش پرداخت از جیب و جبران بخشی از هزینه‌های درمان ۱۰۷ بیماری خاص و صعب‌العلاج اقدام کرده و تا ۱۵ اردیبهشت امسال در استان اصفهان بالغ بر۱۳۹ میلیارد تومان برای بیش از ۵۵ هزار بیمار خاص هزینه شده است.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان در پایان گفت: افراد سه دهک اول درآمدی جامعه و مددجویان تحت پوشش کمیته امدادحضرت امام خمینی(ره) و سازمان بهزیستی که بصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، جهت پرداخت هزینه‌های خود در مراکز درمانی نسبت به سایرین از تخفیف بیشتری برخوردارند، به نحوی که دربخش بستری ۹۵ درصد هزینه و دربخش سرپایی ۸۰ درصد هزینه این افراد توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود.

پایان پیام/۶۳۰۹۰/ح

منبع: فارس

کلیدواژه: بیمه سلامت بیمه اصفهان سازمان بیمه سلامت پوشش بیمه ای حال حاضر دهک درآمدی سال گذشته تحت پوشش ماه سال

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.farsnews.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «فارس» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۷۰۷۰۲۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

میزان موفقیت روش IVF در درمان ناباروری چقدر است؟

محمد ابراهیم پارسانژاد، فوق تخصص نازایی و رئیس انجمن باروری و ناباروری ایران گفت: زوج‌هایی که برای درمان ناباروری مراجعه می‌کنند بر اساس میزان مشکلاتشان از احتمال موفقیت مختلفی برخوردار خواهند بود. استاد دانشگاه شیراز در مورد درمان ناباروی، گفت: وقتی زوجی برای درمان ناباروری مراجعه می‌کنند در مرحله اول درمان‌های سطحی مربوط به زوجین برای آنها تجویز می‌شود و در صورت لزوم درمان‌های اولیه به سمت درمان‌های پیشرفته سطح ۳ می‌رود. وی افزود: بعد ازدواج درصد بارداری یک زوج در ماه اول ۱۵ درصد، در ۶ ماه اول ۵۰ درصد، در ۸ ماه این میزان به ۸۰ درصد و بعد از یک سال احتمال بارداری برای آن ها به صد درصد می‌رسد. این پزشک متخصص با اشاره به اینکه تمامی زوج های نابارور می‌توانند در فرایند درمان قرار گیرند، تاکید کرد: این به معنای آن نیست که همه آن ها بچه دار می‌شوند. طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت بین ۳۵ تا ۴۰ درصد از افرادی که اقدام به درمان ناباروی می‌کنند و از روش‌های کمک باروری استفاده می‌کنند بچه دار می‌شوند. وی تاکید کرد: تا سال ها پیش اگر زوجی مراجعه می‌کردند که به قول معروف مرد دچار مشکل بود و اسپرم نداشت به او گفته می‌شد که قابل درمان نیست. اما حالا درمان برای همه افراد نابارور انجام می‌شود و البته این به معنای موفقیت در همه عمل‌ها نیست.

پارسانژاد در مورد علت تغییر تاریخ بیست و سومین کنگره انجمن ناباروری در زمانی که اعلام شده بود نیز گفت: قرار بود کنگره ناباروری در تاریخ پنجم اردیبهشت ماه در دانشگاه شهید بهشتی برگزار شود و برنامه ریزی برای برگزاری آن از ماه ها قبل انجام شده بود اما وقتی همکاران ما برای نصب پلاکاردها و تجهیز سالن به دانشگاه مراجعه می‌کنند مسئولین سالن مجوز کار نمی‌دهند و علت ممانعت را همزمانی کنگره با کنکور سراسری عنوان می‌کنند. وی خاطرنشان کرد: موضوع با ریاست دانشگاه مطرح شد و وی با ابراز تاسف از وقوع چنین شرایطی سالن دانشگاه را در تاریخ ۱۹ الی ۲۱ اردیبهشت ماه در اختیار کنگره انجمن باروری و ناباروی ایران قرار دادند تا کنگره در این زمان برگزار شود. پارسانژاد با ابراز تاسف از اینکه این اتفاق بسیار ناگوار بود چرا که بسیاری از پزشکان از استانهای مختلف برای این کنگره بلیط رزرو کرده بودند ادامه داد: ما در موقعیت سختی قرار گرفتیم و مجبور بودیم به تک تک مدعوین تماس بگیریم و خبر تغییر تاریخ کنگره را برای آنها توضیح دهیم.آنها هم پذیرفتند که قصور از مسئولان برگزار کننده کنگره نبوده و قرار شد در ۱۹ اردیبهشت ماه در خدمت آنها باشیم. رئیس انجمن باروری و ناباروری ایران خاطرنشان کرد: توجه به متضرر شدن تعدادی از همکاران در سراسر کشور در جهت تهیه بلیط و اقامت در تهران و تغییر تاریخ کنگره انجمن باروری و ناباروری ایران طی گفتمانی با ریاست دانشگاه و همچنین در جلسات متعدد انجمن این موضوع مورد بررسی شد؛ حتی الامکان قسمتی از خسارات وارد شده به همکاران جبران شود. گفتنی است بیست و سومین کنگره انجمن باروری و ناباروری ایران ۱۹ الی ۲۱ اردیبهشت ماه در دانشگاه شهید بهشتی برگزار می‌شود.

منبع: خبرگزاری فارس